Pneumothorax spontané du sujet âgé : à propos de 90 cas - 11/01/17

Le pneumothorax spontané est un épanchement d’air en intrapleural, survenant en dehors de tout traumatisme. C’est une pathologie fréquente, souvent de bon pronostic mais qui peut être grave lorsqu’il s’agit de sujet âgé. Le but de notre travail est d’étudier le profil épidémiologique, étiologique et évolutif de pneumothorax chez sujet âgé.

Nous avons répertorié 90 cas de pneumothorax spontané chez le sujet âgé de plus de 60 ans entre janvier 2014 et juillet 2016.

Nous avons noté l’exclusivité masculine avec une moyenne d’âge de 67 ans, le tabagisme est noté chez 75 patients (83 %) avec une consommation moyenne de 44 paquets année. Un antécédent de tuberculose pulmonaire est retrouvé chez 11 cas (12,5 %), de BPCO chez 26 cas (29 %) et de pneumothorax chez 7 cas (8,3 %). Les signes cliniques révélateurs sont dominés par la douleur thoracique dans 96 % des cas, la dyspnée dans 92 % des cas et la toux dans 42 % des cas. La radiologie thoracique a objectivé un pneumothorax total dans 71 % des cas et partiel dans 29 % des cas. La localisation gauche a été légèrement prédominante (58 %). Le scanner thoracique est réalisé chez tous les patients à la recherche de lésions pulmonaires sous-jacentes. Les étiologies de pneumothorax secondaire étaient dominées par l’emphysème pulmonaire dans 50 % des cas, la pneumopathie infectieuse dans 21 % de cas, puis la tuberculose dans 8 % des cas. Le drainage thoracique a été indiqué d’emblée chez 46 %. La médiane de bullage était de 7jours. L’évolution à court terme était favorable chez tous nos patients ; 37,4 % des cas ont présenté des récidives homolatérales.

Le pneumothorax doit être pris en charge rapidement chez le sujet âgé vu les tares sous-jacentes pouvant compliquer son évolution et engager son pronostic vital.